送付先変更申出書

公開日時：2025年06月02日 16時16分申請このページを印刷する

施設に入所されているなどの理由により、受診票などを住民登録のある住所地以外の場所へ転送する場合は、送付先変更申出書の提出が必要となります。

１　提出書類

　　・送付先変更申出書（様式は下記の関連ファイルをご覧ください）

　　・申請者・対象者それぞれの本人確認書類（※申請者が成年後見人等の場合、登記事項証明書の写しもあわせて提出。）

　　【本人確認書類の例】

　　＊１点で可（写真あり）：運転免許証、パスポート、マイナンバーカード、身体障害者手帳　など

　　＊２点必要：介護保険被保険者証、健康保険証、国民年金手帳、年金証書、など

２　提出先

　　砺波市健康センター

詳しくは砺波市健康センターまでお問い合わせください。

健康・福祉