子宮頸がん予防接種(ＨＰＶワクチン)を自費で接種した方への接種費用の償還払いについて　　　

公開日時：2022年06月21日 16時58分お知らせこのページを印刷する

ＨＰＶワクチンの積極的勧奨の差し控えにより、接種の機会を逃し、定期接種の対象年齢を過ぎてから自費で接種を受けた方に対して接種費用を償還払いします。

対象者

下記の全てにあてはまる方

１　令和４年４月１日時点で砺波市に住民登録があること

２　平成９年４月２日から平成１７年４月１日までの間に生まれた女子

３　１６歳となる日の属する年度の末日までに(定期接種の対象期間内に)ＨＰＶワクチンの定期接種において３回の接種を完了していないこと

４　１７歳となる日の属する年度の初日から令和４年３月３１日までに日本国内の医療機関でＨＰＶワクチン(サーバリックス：２価又はガーダシル：４価)の任意接種を受け、実費を負担した方

５　償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと

　※本市以外の市町村で同種の補助を受けた方は対象にはなりません。

令和７年３月３１日まで

接種を行った医療機関に対し支払った接種費用。ただし、本市の定める上限額があります。

※接種に要した交通費、宿泊費、この申請のために要した文書料等は対象となりません。

※接種費用の支払いを証明する書類(領収書等)が提出できない場合においても、接種記録が確認できる書類の写し(母子健康手帳等)を提出できる場合は対象とし、市の定める額とします。

２　接種費用の支払いを証明できる書類の原本（領収書、明細書、支払証明書等）

３　接種記録が確認できる書類の写し（母子健康手帳、予防接種済証又は接種済みの記載がある予診票等）

　※３がない場合は、接種した医療機関で砺波市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第２号）を記載してもらってください。発行にかかる文書料は自己負担となります。

４　接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類（マイナンバーカード、運転免許証等）

※申請者と接種者が異なる場合は双方のものが必要です。

５　振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー

健康・福祉

ライフステージ